低鉀血癥（hypokalemia）是指血清鉀 < 3.5 mmol/L 的一種病理生理狀態(tài)。構(gòu)成低鉀血癥的主要緣由是體內(nèi)總鉀量喪失，稱為鉀缺乏癥（potassium depletion）。

關(guān)于缺鉀性低鉀血癥者，除積極治療原發(fā)病外，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。

氯化鉀，枸櫞酸鉀，醋酸鉀，谷氨酸鉀，門(mén)冬氨酸鉀鎂都能夠在臨床用于補(bǔ)鉀。

但由于氯化鉀較低價(jià)，反作用少，統(tǒng)籌補(bǔ)氯，故臨床最為常用。

輕度缺鉀，血清鉀 3.0~3.5 mmol/L，需補(bǔ)鉀 100 mmol（相當(dāng)于氯化鉀 8 g），留意 100 mmol鉀是 3.9 g，假定用氯化鉀補(bǔ)大約要 8 g，可見(jiàn)補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀不是一回事。

中度缺鉀，血清鉀 2.5~3.0 mmol/L，需補(bǔ)鉀 300 mmol（相當(dāng)于氯化鉀 24 g）。

重度缺鉀，血清鉀 2.0~2.5 mmol/L，需補(bǔ)鉀 500 mmol（相當(dāng)于氯化鉀 40 g）。

需求留意的是這些鉀不是一天補(bǔ)足的，要分 3~4 天補(bǔ)足，所以臨床上有補(bǔ)鉀 3、6、9 的學(xué)說(shuō)。

指的是輕度缺鉀一天額外補(bǔ)充氯化鉀 3 g，中度缺鉀一天額外補(bǔ)充氯化鉀 6 g，重度缺鉀一天額外補(bǔ)充氯化鉀 9 g。

假定患者不能吃還要記得加上每日生理補(bǔ)鉀量即加上氯化鉀 6 g，假定能吃，但吃的不夠，酌情加生理量。補(bǔ)鉀準(zhǔn)繩盡量口服，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。

靜脈補(bǔ)鉀濃度 0.3%，指的是什么濃度？

指的是 KCl（氯化鉀）的濃度。

每 1000 mL 的液體含鉀不宜超越 40 mmol/L，即 1000 mL 液體加氯化鉀不宜超越 3 g。

靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀通常不超越 10~20 mmol/h，若超越 10 mmol/h，需中止心電監(jiān)護(hù)。

也就是說(shuō)每小時(shí)補(bǔ)氯化鉀 0.75 g 需求心電監(jiān)護(hù)。每小時(shí)補(bǔ)氯化鉀極量 3 g。

靜脈補(bǔ)鉀辦法推薦

10% KCl 30 mL 參與 1000 mL液體，優(yōu)點(diǎn)平安，大靜脈即可，缺陷補(bǔ)液量較大。

10% KCl 15 mL微量泵參與 35 mL液體，小于 8 mL/h，優(yōu)點(diǎn)平安，大靜脈即可，補(bǔ)液量小，但補(bǔ)鉀量不多。

10% KCl 15 ml 微量泵加至 35 ml 液體，8~20 ml/h 優(yōu)點(diǎn)平安，補(bǔ)液量小，補(bǔ)鉀量多，對(duì)血管有刺激普通需求中心靜脈，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。